上海高龄备孕必看！附睾炎不育费用与成功率避坑全攻略

老公附睾炎导致不育，高龄备孕的你该怎么办？

先跟你说个扎心的事实：我门诊里遇到不少高龄姐妹，自己查了一堆激素、卵巢、输卵管，折腾大半年，最后才发现问题出在老公身上——附睾炎。你在这边又是促排又是监测，那边精子质量不行，全是白忙活。

附睾炎说白了就是附睾发炎了，附睾是精子成熟和储存的地方。炎症一上来，要么堵住精子出来的通道（梗阻性无精症），要么让精子质量断崖式下跌，活动率低、畸形率高，DNA碎片率也高。很多男的年轻时不觉得，慢性附睾炎不疼不痒，偶尔有点坠胀，忍忍就过去了，结果到备孕时才暴露问题。

如果你老公确诊了附睾炎导致的不育，你俩要做的不只是治疗炎症，而是搞清楚炎症到底影响了哪一步。 该查的检查一个别落：精液常规（至少查两次，中间隔2-3周）、精子形态学分析、精子DNA碎片率、精浆弹性蛋白酶（这个指标专门看附睾有没有活动性炎症）。还有很重要的一项——精浆果糖和中性α-葡糖苷酶，能判断精囊和附睾有没有梗阻。别嫌麻烦，这些检查在上海的生殖中心都能做，一套下来大概两三千块，比起盲目试管划算得多。

接下来是你们要面对的路线选择，这三条路你要心里有数：

第一种情况：精子质量差但还能用。 如果精液里有精子，只是活力差、畸形率高，你可以先尝试宫腔内人工授精（IUI），成功率大概10%-15%，一次费用在上海大约3000-6000元。但对于高龄女性，我不太推荐在这上面浪费超过3个周期，因为你的卵巢等不起。如果IUI两次不中，直接转二代试管（ICSI），就是实验室挑一条精子直接打进卵子里，绕开精子活力不够的问题。这个方案适用于你卵巢功能还靠谱的情况，AMH值在1.0以上。

第二种情况：附睾梗阻，精液里没精子。 这种情况得做附睾穿刺取精或者睾丸活检。如果穿刺能取到精子，那就做二代试管，成功率跟正常精子的试管差不多，大约40%-50%（看你的年龄和卵子质量）。这里是关键，穿刺取精是创伤性操作，费用加上手术大概多花5000-8000元，在上海的红房子、九院、仁济这些地方都能做。

第三种情况：附睾炎症严重，精子完全取不到。 这时候要考虑供精了。很多夫妻听到供精就抵触，但我告诉你实话——如果你已经42岁以上，卵巢储备在下降，与其反复穿刺折腾，不如直接接受供精，用你的卵子跟供精的精子结合，孩子的遗传基因有一半是你的，跟你老公没有血缘关系这件事，你们夫妻俩得提前想清楚。这个选择没有对错，只有适合不适合。

再说几个圈里常见的坑，你记好了：

坑一：盲目吃抗生素。 附睾炎如果是慢性的，白细胞不高、弹性蛋白酶正常，吃再多抗生素也没用，反而伤肝肾。只有急性发作期才需要足疗程抗生素。

坑二：反复做精液检查，不解决实际问题。 有些老公查了三次精液质量都不好，还在纠结要不要调理三个月再看，你的年龄等不起。直接去生殖科做决策，而不是在男科门诊耗时间。

坑三：促排期间拼命大补。 在你做试管婴儿促排期间，不需要吃任何“秘方”补品。正常饮食就够了，每天早上一个鸡蛋、一杯牛奶，蔬菜水果管够。别信什么“天天吃燕窝能养卵”的鬼话，卵泡发育靠的是促排药物，不是食补。你只需要保证睡眠规律，晚上11点前睡觉，别熬夜，这比吃任何补品都管用。

最后给你一个实在建议： 你去上海三甲医院的生殖医学中心挂个号，把老公的检查报告带上，直接问医生三个问题——第一，我老公的情况需要做穿刺取精吗？第二，我的AMH值适合直接做试管还是再尝试IUI？第三，如果选择供精，排队要多久？问清楚这三件事，比你瞎查资料强一百倍。